بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
" اللهم إنى نسألك الهدى و التقى و العفاف و الغنى "
MONTELUKAST مونتيلوكاست
الاسم التجاري: سينغولير SINGULAIR
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• المونتيلوكاست Montelukast هو من مُحَوِّرات اللِّوكوترين leukotriene modifiers، ومن مُضادَّاتِ الالتِهاب anti-inflammatory agents.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم كما يلي:
– بعمر أقل من سَنتين: لا يُنصَح بإعطائه.
– بعمر 2-5 سَنوات: يُمضَغ قرص واحد عيار 4 ملغ/اليوم، في المساء.
– بعمر 6-14 سَنة: يُمضَغ قرص واحد عيار 5 ملغ/اليوم، في المساء.
– الأطفال بعمر 15 سَنة أو أكثر والبالغون: 10 ملغ/اليوم، في المساء.
آلية عمل الدواء
• مونتيلوكاست الصُّوديوم هو مُضادٌّ انتِقائي لمستقبلات اللوكوتريين، فعَّال فموياً، ذو انجذاب عالٍ وانتقائي لتَثبيط مستقبلات سيستينيل اللُّوكوتريين CysLT1.
• يَعمَل على إعاقة عمل اللُّوكوتريين، وهو مادَّةٌ كيميائيَّة موجودة بشكلٍ طَبيعي في الرئتين، والتي تسبِّب تَضيُّقاً في المسالك الهوائية والتِهاباً في الرئتين، ممَّا يُؤدِّي إلى ظهور أعراض الربو.
• كما يُسهم اللُّوكوتريين أيضاً في أعراض التحسُّس؛ لذا فإنَّ إعاقةَ عمل اللُّوكوتريين تُحسِّن من أعراض التحسُّس الموسمي.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في المُعالجة والوقاية من تَحسُّس الصَّدر (الرَّبو).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه المونتيلوكاست أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوَجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يَجري استعمالُ هذا الدَّواء في المساء.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن مضغُ أو سحقُ أو طحن الأقراص التي تُمضَغ. كما يمكن خلطُ الأقراص المطحونة مع الطَّعام أو السَّوائل "الشَّراب". ولكن، لا تُبلَع أقراصُ المضغ كاملة.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء في المساء.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن مضغُ أو سحقُ أو طحن الأقراص التي تُمضَغ. كما يمكن خلطُ الأقراص المطحونة مع الطَّعام أو السَّوائل "الشَّراب". ولكن، لا تُبلَع أقراصُ المضغ كاملة.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يُوصى بتوخِّي الحذر عندَ استعمال المونتيلوكاست بشكلٍ متزامن مع بعض الأدوية، مثل:
– الباكليتاكسيل Paclitaxel.
– الرِّيباغلانايد Repaglinide.
– الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
• إذا كان المريضُ يُعاني من الربو، وكان الربوُ يتدهور من جراء استِعمال الأسبرين، فيجب على المريض الاستِمرار في الابتِعاد عن استعمال الأسبرين أو الأدوية المضادَّة للالتِهاب اللاستيرويديَّة الأخرى عندَ استعمال المونتيلوكاست.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحَمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت (اللَّيمون الهندي) وعصيره.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• أعراض مشابهة للأنفلونزا, وتشتمل على صُداع, وهن, حُمَّى, رعشة, آلام, تعب, تعرُّق (قد يساعد استعمالُ أدوية الألم البسيطة).
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• عصبية وانفعال زائد.
• صداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• آلام في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• احتِقان الأنف.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• سُعال متواصِل لا ينقطع.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدواءُ في العبوة الأصليَّة في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
د. فهد الصيخان ، د. محمد الوائلي
نقلاً عن موقع طبي
سبحانك لا إله إلا إنت إني كنت من الظالمين
و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
