اذا احد يعرف علاج للشرخ الشرجي فلا يبخل بالرد جزاكم الله خير
Anal Fissure
ماهو الشرخ الشرجى؟
____________________________
ويصاحبه تقرح سطحي في الوجه الخلفي من الفوهة الشرجية، مع امتداد خيطي رفيع (للجرح)داخل القناة الشرجية ولهذا التقرح قاعدة قد تصل إلى الألياف العضليـة، وله حوافٍ سميكة تنسلخ في بعض الأحيان – بسبب ملامسة البراز المتحجر لها – عن هذه القاعدة محدثة الآلام الشرجية الحادة والخراريج الصغيرة.
__________
1- آلام شديدة في فتحة الشرج عند التبرز وتستمر بعده لمدة تتراوح بين دقائق وساعات.
2- نزول دم بعد التبرز ، ويكون دما نقيا غير مخلوط بالبراز
3-الشعور بالألم وعدم الراحة أثناءالجلوس
4- وجود امساك , حيث أنه المسبب الرئيسي للشرخ. كما أن المريض بالشرخ الشرجي عادة ما يميل إلي تأجيل التبرز خوفاً من حدوث الألم.
كيف يبدأ الشرخ الشرجي؟
____________________________
ينشأ الشرخ، من جرح سببه براز جاف صلب، أو من ناسور خارجي متجلط ومتقرح
ويبدأ الشرخ كقطع صغيرتحت فتحة الشـرج من الداخل ثم يزداد طوله مع اهمال العلاج ، وقد يتورم الجلد حوله مكونا نتوءاً عالقاً بالشرج .
ماهي أنواع أو درجات الشرخ الشرجي ؟
______________________________ ___________
1-شرخ حاد(( وهو الذي لا يزيد عمره عن 3 أسابيع))
2-شرخ مزمن وينتج عن عدم شفاء الشرخ الحاد وهو الذي يرتبط في كثير من الأحيان بتكوين بروز جلدي عند فتحة الشرج يسمي الباسور الحارس
الأسباب
__________
2- وقد يحدث الشرخ بعض الأحيان عند من يعانون من إسهال دائم أو المصابون بمرض كرونز
3 -كثرة استخدام الملينات بدون استشارة طبية
4- تأجيل الذهاب لافراغ الفضلات(البراز)
______________________________ ___________
وتتفاقم هذه الحالة بالانشغال بأمور الحياة وعدم الاهتمام بتفريغ الفضلات عند الشعور بها، وتكرار هذه العادة يجعل المستقيم(الشرج ) يفقد الشعور بالامتلاء والرغبة في تفريغ الفضلات فيركد البراز في المستقيم ويجف ويحدث الإمساك! والصواب هنا أن يبحث من يعاني من الإمساك عن السبب المؤدي للمرض ليُعالج علاجاً جذرياً ويقضي على الإمساك قبل أن يتعرض لآثاره الجانبية ولمضاعفاته كالإصابة بالبواسير والشرخ الشرجي، فتضيق فتحة الشرج وتسبب آلاماً مبرحة عند التبرز. إضافة إلى إتاحة الفرصة لدخول الجراثيم عن طريق الشرخ أو الشق الشرجي ومن ثم يحدث الالتهاب أو الخراج الذي يستدعي استخدام المضادات الحيوية أو التدخل الجراحي.
التشخيص
___________
—————————————————————————
المضاعفات
________
وأيضا وهو الأهم :قد يتحول الشرخ إلى شرخ مزمن صعب الإلتئام يتسبب في تليف و تشنج جزء من العضلة القابضة الداخلية للشرج , مما يستعدي التدخل الجراحي لترخية الصمام الشرجي , فبدلا من أن تكون عملية واحدة لازالة الشرخ , تصبح عنليتين واحدة للشرخ وأخرى للفوهة الشرجية , فلابد من تدارك الأمر قبل حدوث المضاعفات وعمليةجراحية بسيطة…. أفضل من عمليتين اثنتين.
العلاج
______
1- تناول طعام غني بالألياف مثل الخضر والفاكهة وتناول كميات كبيره من السوائل لعلاج الإمساك.
2- تناول الملينات مع عدم الاستمرار عليها لمدة طويلة .
ويفضل تناول كوب ماء دافئ مع عصير ليمون على الريق " لإيقاظ " الأمعاء من نومها وتنبيه حركتها الدودية العامة لدفع الفضلات
3- عمل مغطس دافيء لمنطقة الشرج .
4- الاكثار من شرب الماء قدر المستطاع (لايقل عن 8أكواب يوميا)
5-عدم استمرار الجلوس أكثر من ساعتين
6-استخدام المراهم الخاصة التي يصفها الطبيب لتخفيف الآلآم .
7- علاج الاسباب العضوية للامساك ان وجدت, إن معرفة السبب المؤدي إلى الإمساك وتناول العلاج النوعي المناسب له كفيلان بالقضاء على هذه المعاناة مثل علاج مرض الدوسنتاريا المزمنة، إن كان هو السبب مثلاً، وهو مرض شائع الحدوث وسببه التلوث الغذائي وعلاجه معروف وفي متناول اليد. أو علاج الكسل الكبدي وقِلة إفراز الصفراء التي تقوم بتنشيط الأمعاء عادة وبالتالي تكون واقياً من حدوث الإمساك.
8-أفضل شيء لعلاج الإمساك العلاج السلوكي وذلك بتعويد الأمعاء على إخراج الفضلات عند الصباح أو في الوقت الذي لا ينشغل فيه المرء عادة وأن يحافظ على ذلك حتى تصبح عادة يتخلص بها من المرض، ويفضل القيام ببعض الأعمال الرياضية التي تحرك عضلات البطن. كما ان تناول الفطور في وقته والإكثار من الفواكه والخضروات المحتوية على السليلوز يحرك الأمعاء وينشطها ويجعلها تفرغ الفضلات بشكل يومي منتظم.
9- تنظيف الشرج باستمرار وبلطف
—————————————————————————
بعض الادوية والمراهم النافعة للشرخ الحاد
______________________
أ)normacol
وهو عبارة عن ملين للمعدة ويتم تناوله كالتالي:
قبل النوم تأخذ مقدار ملعقة من الحبوب الصغيرة ثم تشرب ورائها فورآ كأس من الماء وتبلعها ولا تأكلها.
ب)xyloproct
وهو عبارة عن دهان مسكن ويلين العضلة العاصرة لفتحة الشرج
ويدهن به مرة واحدة في فتحة الشرج مع الحرص على نظافة اليدين .
ت)solpadeine
وهو عبارة عن مسكن الام ويؤخذ 3 مرات باليوم.
وعند شراءك لأي أدوية لابد من اخبار الصيدلي عن أي مرض لديك مهما كان بسيطا فقد تتعارض بعض الادوية مع بعض الامراض
أما من لديه شرخ مزمن فلا ينفع أي شيء غير الجراحة , وكل مايقوم به المريض غير ذلك انما يوهم به نفسه
عملية الشر خ
_________________
*العملية عبارة عن قطع العضلة الضامة الداخلية للشرج تحت تخدير كامل وهذه العضلة التي سيتم قطعها هي إحدى العضلات الثانوية، وليس لها أي تأثيرعلى التبرز، وقطعها إجراء طبيعي في هذه العملية، وليس له أي مشاكل بعد العملية.
*وصف مختصر للعملية :
يستعمل مشرط دقيق في إحداث قطع طولة 2مم فقط عند فتحة الشرج ثم يستخدم هذا المشرط في اجراء قطع طوله 1.5سم في العضله القابضة الداخلية. ولا يوجد داع فى معظم الحالات لاستئصال الشرخ أو محاولة خياطته حيث أنه يلتئم تلقائياٌ بدون إحداث ألم .
ولا تحتاج هذه العملية إلي وضع فتيل في الشرج.
*الألم بعد العملية. طفيف
*يغادر المريض المستشفي فى مساء يوم العملية.
*العودة إلي العمل. بعد يومين
*نتائج العملية:
– يختفي معظم ألم الشرخ مباشرة بعد العملية ويتلاشي تماماً في خلال أيام.
– يختفي جرح العملية (2مم) خلال يوم أو يومين.
– لا توجد حاجة إلي إجراء أي نوع من الغيارات للجرح. لأنه جرح داخلي
دمووع السحاب