هي عملية رفع او ازالة الجزء السطحي من الجلد epidermis
بعدة طرق مختلفة:
1- ميكانيكيةmechanical
اولا : يدوية باستخدام اليد لبرد الجلد مثل استخدام الورق الزجاجي sand paper وغيرها
ثانيا: جهاز كهربائي
بواسطة اجهزة كهربائية خاصة تقوم بعملية سنفرة الجلد electrical dermobrador
حيث يحتوي الجهاز على مبرد يقوم بتقشير الجلد ميكانيكيا.
2- حراريا thermal
الليزر lasobrador
جهاز يقوم بازلة الطبقة الخارجية للجلد بواسطة الحرارة الناتجة من الاشعة الضوئيةللليزر.
3- كيميائيا chemical
حوامض طبية تستخدم من اجل تقشير الجلد مثل trichlor acetic acid, lactic acid,phenol ect.
اهداف السنفرة
1- ازالة اثار الجروح القديمة من الوجه والجسم.
2- معالجة اثار حب الشباب في الوجه خاصة.
3- ازالة او تخفيف التجاعيد الناتجة من الشيخوخة وكبر السن .
4- تصفية البشرة من تندبات الغدد العرقية او انسداد اقنيتها الخارجية.
مضاعفات السنفرة:
لاتوجد مضاعفات كبيرة اذا اجريت السنفرة في الوقت المناسب اي حينما يكون الجو باردا وعدم التعرض للشمس مباشرة وكذالك عندما تجرى من قبل جراح تجميل متمرس.
اهم هذه المضاعفات:
1-احمرار الجلد لفترة من3-6 اسابيع ويعتمد على طبيعة الجلد .
2-تحسس شديد للشمس وللحرارة.
3-اسوداد الجلد عند التعرض للشمس او الحرارة.
4–تلونات جلدية وخاصة الجلد الاسمر.
اجراء السنفرة
ممكن تحت التخدير العام او الموضعي وحسب قابلية الشخص للتحمل والمساحة السطحية للمنطقة المراد سنفرتها وحالة المريض الصحية وعمره.
اجراءات بعد العملية:
1- اخذ المضاد الحيوي لمدة اسبوع.
2- مسكن للالام عند الحاجة فقط.
3- غسل الوجه المتكرر بالماء المعتدل الحرارة والصابون الخالي من المواد الكيمياوية مثل صابون الغار او صابون الاطفال.
4- عدم التعرض للشمس او الحرارة المباشرة.
5- استخدام الكريمات المرطبة او المضاد الحيوي او حسب ارشادات الطبيب المختص..
مراحل السنفرة:
السنفرة تجرى على مرحلة او عدة مراحل وتعتمد على النقاط التالية
1-عمق الندب الموجودة.
2- كثافتة الاثار والندب في الوجه والجسم.
3- نوعية الجلد و ثخنه.
4- رغبة المريض.
وتكون الفترة بين مرحلة واخرى 2- 3 اشهر او اكثر ويعتمد على قابلية التئام الجرح وتطورات الحالة.
الدكتور كمال حسين صالح الحسيني
M.B.CH.B.F.I.C.M.S
اختصاصي جراحة التجميل
مستشفى العمادي
Dr. kamal Hussein saleh al husseiny
Al emadi hospital-qatar-doha
Fillers and its uses in cosmetic surgery
هي عبارة عن مواد شبه سائلة او جلاتينية اوشحمية تزرق في او تحت الجلد بواسطة ابر خاصة لازالة او لتقليل خطوط التجاعيد في الوجه.
انواعها : تكون اما صناعية او مصنعة او مواد طبيعية كالشحوم مثلا.
1- الكولاجين collagen
هو بروتين طبيعي موجود في الجلد يمكن ان ياخذ من جلد الانسان وهو على عدة انواع:
Cosmoderm
Cosmoplast
او من من اصل حيواني ومثال على ذالك
Zyderm
Zyplast
طبعا الكولاجين يحتاج لاجراء فحص جلدي قبل الاستخدام وخاصة الحيواني, لفحص مقدار تحسس الشخص للمادة ومفعول الكولاجين يبقى لمدة 2- 4 شهر فقط
2- Hyaluronic Acid الهاليرونك اسد
وهي مادة طبيعية موجودة في اجسامنا- يتم تصنيعها لتؤدي غرض توسيع او نفخ المنطقة المستهدفة
وعادة تعمل هذه المادة لمدة 4- 6 اشهر تقريبا
الريستالينRestylane
هو حمض هيلوروني مصنع بحيث يشابه المادة الأصلية التي ينتجها الجسم وتقوم بدور الاحتفاظ بالماء داخل أنسجة الجلد.. تحضر هذه المادة على شكل جل، وتحقن في داخل الأنسجة فتشد الجلد وتقلل من التجاعيد في الوقت الذي تقوي فيه الخطوط الطبيعية للوجه، وقد شاع استعمال هذه الحقن لما حققته من نتائج ناجحة أكدت ثباتها في داخل الأنسجة لعدة أشهر، ويجهز جل الريستايلين على درجتين مختلفتين من السماكة، الدرجة الأولى تصلح لمناطق الوجه وتستخدم في معالجة التجاعيد وملئها او إعادة تشكيل الشفاه لتضخيمها، الدرجة الثانية تستخدم في تصحيح الخطوط الرفيعة التي تظهر عادة حول العينين والفم وعلى صفحة الجبهة.
حقن البرلين
تشابه هذه المادة مادة الريستالين من حيث كونها حمضا ً هيلورونيا مركباً، لكن لها استخدامات اخرى، فهي تصلح في إعادة تشكيل الخطوط العامة للوجه، خاصة في الخدود وعند الذقن كما تصلح ايضاً في معالجة التجاعيد العميقة، كما يمكن استخدامها في زيادة حجم الشفتين.. وهي ايضا ً مثل الريستايلين من حيث مدة بقائها في الأنسجة اذ تصل هذه المدة الى عدة شهور، لكن ذلك يتوقف بطبيعة الحال على العمر ونوعية الجلد وأسلوب الحياة.
3- Hydroxylapatiteهيدروكسي ابيتايت.
وهذه المادة موجودة كذالك في العظام بصورة طبيعية, وهي مادة ثقيلة تستخدم في نفخ المناطق العميقة من الجلد و تبقى لفترة اطول 6- 16 شهرا تقريبا
4- Human fat الشحوم
وتاخذ من الشخص نفسه ومن المناطق المتشحمة كالبطن والارداف وغيرها
ثم تغسل وتصفى وتزرق مرة اخرى في المناطق التي تحتاج الى نفخ او تكبير , ويكمن ان تبقى الشحوم لفترة اكثر من 6 اشهر وحسب كمية الشحوم المستخدمة او لفترات اطول اذا تم تكرار العملية .
5- الحقن بحامض البوليلاكتيك
هذه عملية حقن بجل مستخرج من حمض البوليلاكتيك وهو مركب مشابه لحمض اللاكتيك الذي ينتجه الجسم وهو فعال في تصحيح الانتفاخات التي تظهر تحت العيون، وفي التجاعيد المحيطة بالذقن، كما أن فوائده ايضاً مؤكدة في إزالة التجاعيد في اليدين والركبتين والكاحلين، هذا الى جانب استخدامه في تنعيم التجاعيد المحيطة بالعينين والشفتين والخطوط الممتدة بين الأنف والفم وعند الخدين، كما أنه يسهم في شد جلد الرقبة والمنطقة القريبة من الكتفين.. وتتميز هذه العملية بأنها تدوم أكثر من غيرها اذ يستمر مفعولها لمدة سنة على الأقل، ذلك ان هذا الجيل يسهم في تنشيط إنتاج الكولاجين الطبيعي في الجسم.
الهدف من استخدام الفلرز
ان عوامل الزمن من تعب واجهاد والتعرض للشمس والتدخين و العمر كلها عوامل عديدة تؤدي بطريقة او باخرى الى وجود التجاعيد وخطوط التعابير او التشويهات التي تحدث في الجلد بالاضافة للعوامل النفسية والوراثية طبعا, وللتخلص منها بصورة مؤقتة وبدون عملية جراحية , فهذه المواد(الفلرز) تعطي الغاية المنشودة والفترة هذه تعتمد على كمية ونوع المادة وقابلية الشخص لامتصاصها من الجلد.
المناطق التي تستخدم فيها الفلرز:
1-اخفاء او تقليل بروز الخطوط او التجاعيد حو الانف او الفم.
2- نفخ الخدود لبعض الحالات التي تشتكي من ذبول الوجنة او الخدود لاسباب وراثية او عمل تخسيس الجسم او اي سبسب اخر
3- نفخ الشافيف كذالك للحالات التي تكون الشفة صغيرة ولاديا او اي سبس اخر يجعل الشفة صغيرة او حسب رغبة المريض
5- معالجة تخسف الجلد لوجود تندبات حب الشباب قديمة او اسباب وراثية او نتيجة للحوادث.
6- رفع الحاجب او تقليل اثار التعب او تلونات حول العينين
6- في بعض الحالات لتكبير الاعضاء الخارجية او الارداف لضمورها ولاديا او لتضررها بحادثة او عرض خارجي
الخطوات الضرورية للاستفادة من الفلرز
1- يجب فحص المريض جيدا من قبل الطبيب
2- مناقشة المريض حول انواع الفلرز المستخدمة وفوائدها
3- اعطاء معلومات للطبيب بانواع الامراض والادوية المستخدمة مثل ادوية السيولة كالاسبرين وغيرها
ليعرف الطبيب متى واي نوع يستخدم من الفلرز
4- كذالك مصارحة الطبيب بانواع اللفلرز المستخدمة سابقا او اي حساسية سابقة.
5-اخبار الطبيب او توضيح مايزعج المريض من تجاعيد في الوجه وماهو توقعاته بالعلاج
كيف تتم عملية زرق الفلرز؟
اولا يتم تأشير المنطقة المراد زرقها من قبل الطبيب.
ثانيا يتم وضع كريم مخدر على المنطقة للتقليل من الاحساس باي الم
ثالثا تتم العملية خلال عدة ثواني الى عدة دقائق حسب مساحة المنطقة.
رابعا بالامكان الاستفادة من الثلج موضعيا للتقليل من النزف تحت الجلد اثناء الزرق
خامسا للزرق للمنطقة العميقة قد تحتاج الى تخدير موضعي عن طريف الابر
مضاعفات التي قد تحدث
1- في حالة الفلرز من مصدر حيواني المريض يحتاج لعمل فحص تحسس الجلد قبل زرق الفلر بالوجه ة لمنع حدوث الحساسية
2- التهاب بسيط مكان الزرق , خاصة المرضى المصابين بمرض السكري
3- تكور المادة تحت الجلد
4- حبوب جلدية بسيطة مكان الزرق
5- تورم او نزف قليل تحت الجلد
6- زيادة المادة اي نفخ اكثر من الازم او اقل من المتوقع
7- حساسية الجلد
وكل هذه المضاعفات يمكن تجاوزها اذا التزم المريض بارشادات الطبيب المعالج
اهم الارشادات
1- عدم فرك المنطقة المزروقة
2- استخدام الثلج خلال 24 ساعة بعد الزرق
3- عدم التعرض للشمس المباشرة لعدة ايام
4- اخبار الطبيب المعالج عند حدوث اي مضاعفات وفورا
الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والتكميل
مستشفى العمادي-الدوحة
al emadi hospital-dr. kamal hussein saleh-specialist-plastic surgeon
الهالات السوداء حول العينين مشكلة جمالية ونفسية، ولا يوجد لها علاج محددحتى الآن، وأسبابها قد تكون وراثية أو مكتسبة. أمَّا استخدام أشعة الليزر فهي غير مجدية حتى الآن؛ لأنَّ اللون الداكن حول العين ليس جسماً بارزاً أو خطاً جلدياً، بل هو لون الدم غير المؤكسد تحت الجلد الرقيق الذي يفتقر إلى طبقة دهنية تغطيه او زيادة افراز المادة الصبغية الميلانين في الجلد لعوامل اخرى.
الاسباب :
اولا:وقد يكون احتقان الأنف سبباً في اللون الداكن؛ لذا يجب مناقشة ذلك مع طبيبة الأنف والأذن والحنجرة، على أنَّ اللون الداكن هو لون الدم الوريدي تحت الجلد، وكسل الدورة الدموية الذي قد يكون لاحتقان الأنف إسهام فيه
ثانيا: ، وقد يكون السهر سبباً من الأسباب القوية في ظهور هذه الهالات السوداء لانه يؤدي الى احتقان العينين .
ثالثا وكذلك قلة الرياضة يؤدي الى بطئ الدورة الدموية وتهدل العضلات بصورة عامةوقلة الدم المؤكسد.
رابعا: التدخين يزيد من كمية الدم الغير مؤكسد
خامسا: الضغط النفسي أو التهيج العصبي، أو الانقباض الوعائي الدموي
سادسا: التعرض الزائد لأشعة الشمس يزيد من افراز الغدد الصبغية في الجلد
سابعا الدورة الشهرية ويحصل فيه اختلال هرموني ويؤدي تغيرات في الخلايا الصبغية الجلدية وافرازاتها.
ثامنا:الحمل وتحدث فيه تغيرات هرمونية تؤثر على الخلايا الصبغية.
تاسعا:الإمساك يؤدي الزيادة الاحتقان الدموي أو غير ذلك.
عاشرا: عوامل وراثية وعائلية تكون هذه الظاهرة مننتشرة بكثرة في بعض العوئل.
العوامل المساعدة في تخفيف هذه الحالات
1ـ الرياضة في الهواء الطلق تزيد من مستوى الأكسجين في الدم الذي يعطيه اللون الأحمر الزاهي ويكسب الجلد لوناً وردياً.
2ـ النوم الكافي العميق المبكر والابتعاد عن السهر، فإنه يسبب الهرم المبكر.
3ـ عدم التدخين؛ لأن النيكوتين يؤدي إلى قبض الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلونات جلدية داكنة، وكذلك تؤدي المركبات الكربونية إلى تقليل كمية الأوكسجين في الدم، فيصبح لون الجلد مضطرباً.
4ـ عدم التعرض لأشعة الشمس مدة طويلة، فإن كان لا بدَّ من ذلك، ففي طرفي النهار، وإن كان غير ذلك فيوضع كريم يصفي أشعة الشمس الضارة.
5ـ تجنب الاحتقان الأنفي ومراجعة الطبيب المختص لمعرفة إن كان هناك احتقان أو حساسية ولو لم يكن ملموساً لديك، ولا تستخدمي قطرة الأنف الخاصة بتخفيف الاحتقان؛ لأنَّ استخدامها أكثر من أيام معدودة على الأصابع قد تؤدي إلى تأثير معاكس. إنَّ القطرة تسبب الاحتقان بدلاً من تخفيفه إذا زاد استخدامها على 5 أيام أو نحو من ذلك.
6ـ تجنبي الصخب والانفعالات العصبية وانظري للأحداث من جانبها المضيء (من سخط فله السخط، ومن رضي فله الرضا).
7ـ عمل تمارين استرخاء لعضلات الوجه، وذلك من خلال استعادة أحلى ما في الذاكرة من أحداث جميلة وسارة.
8ـ غسل المكياج عن الوجه قبل النوم.
9ـ استخدام كريم يفتح لون البشرة.
وصفات مفيدة:
1ـ ضعي ورق نعناع مدقوق حول العينين مدة 5 ـ 10 دقائق.
2ـ دلكي المنطقة بزيت اللوز قبل النوم.
3ـ ضعي كمادة قطنية مشبعة بالحليب على العينين المغمضتين 5ـ10 دقائق.
4ـ استخدمي شرائح الخيار أو البطاطا كمادات حول العينين مدة 20 دقيقة.
5ـ كمادات ماء الورد 10 دقائق.
6- كمادات ماء باردة.
7ـ شرائح ليمون مدة 10 ـ 15 دقيقة.
8ـ لبن زبادي مع عسل حول العينين طوال الليل.
9ـ الاحتفاظ بجهاز هضمي نظيف دائماً، وتجنب الإمساك والتخمرات؛ وذلك بتناول الفواكه والخضار الطازجة.
10ـ التخفيف من تناول المنبهات مثل القهوة أو الشاي لأنها تحتوي على كافئين.
11ـ استعمال المكياج الفاتح اللون.
12ـ تناول كميات كبيرة من الماء أو السوائل على هيئة عصائر فواكه طبيعية وتجنب المواد الغريبة على الجسم والبشرة مثل الألوان الصناعية الموجودة في المشروبات الغازية والأطعمة والمعلبات. التقليل من المقليات والأطعمة المعلبة أو المجمَّدة
الجراحة التجميلية
1- استخدام مبيضات الجلد مثل الهايدروكوينون بنسبة 2-4 %.
2- استخدام عوازل الشمسية مثل sun block في الصباح وفترة الظهر وحسب ارشادات الطبيب.
3- بعض المراكز الطبية تقوم بزرق كمية قليلة من الشحوم تحت الجلد لتفادي هذه الظاهرة.
4- تقشير خفيف للجلد او السنفرة بصورة خفيفة لمنع حدوث المضاعفات او ترك بعض الندب لرقة الجلد في هذه المنطقة وشدة تحسسه.
.
الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل
في مستشفى العمادي-الدوحة
M.B.CH.F.I.C.S.M.P.S.
Dr.kamal Hussein saleh al husseiny
Al emadi hospital-qatar-doha