مضادات الإكتئاب ومرض السكر 2024.

مضادات الاكتئاب ومرض السكر

هناك علاقة قوية بين الاكتئاب ومرض السكر وتقدر بنسبة انتشار الاكتئاب في مرضى السكر بحوالي 9 – 60% اعتمادًا على أسلوب المسح المتبع، وعندما يعاني المريض من المرضين معًا يكون أكثر عرضة لمضاعفات القلب وتكون معدلات الوفاة أعلى ولذلك يكون علاج الاكتئاب المصاحب لمرضى السكر ضروري جدًا.

تأثير بعض مضادات الاكتئاب على نسبة السكر والوزن:

مثبطات استرجاء السيروتونين الانتقائية (SSRI): لها تأثير إيجابي على مرض السكر (خاصة النوع الثاني) وقد تقل احتياجات المريض للأنسولين.. فلوكستين يعمل على تحسين HbA1c ويقلل احتياجات المريض لأنسولين ويعمل على إنقاص الوزن.. وهناك دراسات غير مؤكدة على أن الاستعمال الطويل قد يزيد من الوزن (أكثر من عامين) لهذه الأدوية قد يزيد من خطورة السكر.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة (TCAs): تعمل على زيادة الشهية وزيادة الوزن وزيادة نسبة السكر في الدم، واستخدامها لمدة طويلة قد يسبب السكر.. (Nortriptyline) يحسن الاكتئاب ولكن قد يجعل مرض السكر أسوأ.. و Clomipramine قد يسبب السكر.
مثبطات مؤكسد أحادي الأمين (MAOIs) تسبب نوبات من الانخفاض الشديد في نسبة السكر بالدم وزيادة الوزن.
مثبطات استرجاع السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs): ليس لها تأثير واضح على السكر أو الوزن.
Mirtazapine: تسبب زيادة الوزن ولكن ليس له أثر معروف على السكر.

لذلك يوصى بفحص المرضى المصابين بالاكتئاب لاحتمالية إصابتهم بمرض السكر.
في المرضى المصابين بالسكر:

نستخدم مثبطات استرجاء السيروتونين الانتقائية SSRIs في البداية (خاصة فلوكستين).
مثبطات استرجاع السيروتونين والنورأدرينالين SNAIs تعتبر آمنة أيضًا.
تجنب مثبطات مؤكسد أحادي الأمين MAOIs – مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة TcAs
يجب قياس نسبة السكر عند بداية العلاج بمضادات الاكتئاب وعند تغيير الجرعة وبعد إيقاف الاستخدام.

د. محمد شريف سالم

سبحانك لا إله إلا أنت إني كنت من الظالمين
و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته