بوتالبيتال والأسيتامينوفين والكافيين
BUTALBITAL, ACETAMINOPHEN, AND CAFFEINE
الأسماء التجارية: ريبان REPAN، إيسجيك ESGIC
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البوتالبيتال Butalbital هو من الباربيتورات Barbiturates، وهي من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاج.
• الأَسيتامينوفين Acetaminophen هو المسكِّنات analgesics ومُضادَّات الحمى antipyretics.
• الكافيين Caffeine هو منِّبه للجهاز العصبِي المركزي والتنفُّس ومقلِّل للشَّهية anorexigenic، ويُساعِد على زيادة آثار الأسيتامينوفين.
• الجرعةُ المألوفَة:
– عندَ البالِغ المُصاب بالصُّداع: 300 ملغ من الأَسيتامينوفين و 50 ملغ من البوتالبيتال و 40 ملغ من الكافيين، بمقدار كبسولَة أو كبسولتين عن طَريق الفَم كلَّ 4 ساعات حسب الحاجَة، والجرعةُ اليوميَّة القصوى هي 6 جرعات. وتتوفَّر كبسولاتٌ بعيارات مختلفة، يكون فيها مقدارُ الأَسيتامينوفين 325 ملغ أو 500 ملغ و 750 ملغ وبقيَّة الأدوية بالمقدار السَّابِق نفسه.
– عندَ الطفل المُصاب بالصُّداع (12 سنة وأكثر): 300 ملغ من الأَسيتامينوفين و 50 ملغ من البوتالبيتال و 40 ملغ من الكافيين، بمقدار كبسولَة أو كبسولتين عن طَريق الفَم كلَّ 4 ساعات حسب الحاجَة، والجرعةُ اليوميَّة القصوى هي 6 جرعات.
آلية عمل الدواء
• يُؤثِّر البوتالبيتال في المواد الكيميائية في الدِّماغ، والتي يمكن أن تصبحَ غيرَ مُتَوازِنَة، وتُسبِّب مَشاكِلَ في النَّوم (الأرَق)؛ وهو ينتمي إلى مَجموعة من الأدوية تُسمَّى الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital. ويَعمَل عن طريق التَّأثير في مُستَقبلات خاصَّة في الدِّماغ تُسمَّى مُستَقبلات الغابا أ GABA-A. ممَّا يَتسبَّب في إطلاق هذا النَّاقِل العصبي من الدِّماغ.
• الأَسيتامينوفين Acetaminophen هو مُسَكِّنٌ غير أَفيونِي للآلام (أي لا ينتمي إلى المخدِّرات الأفيونيَّة)؛ حيث يعملُ على تَخفيف الألم وخفض درجة الحرارة في المرضى من خِلال تأثيرِه في مركز تَنظيم الحرارة في الدِّماغ. كما يَقوم بالحيلولة دون إنتاج أو إفراز أيَّة مواد كيميائيَّة تسبِّب الألم. ويُعتقَد الآن بأنَّه يَعمل عن طريق خفض إِنتاج البروستاغلاندين من الدِّماغ والحبل الشوكي.
• أمَّا الكافيين فهو منبِّه للجهاز العصبي المركزي، ويساعد على زيادة آثار الاسيتامينوفين. وأمَّا ثُنائي هيدرو الكوديين فهو من الأَفيونات ذات التَّأثير العَصَبي المَركزي المهدِّئ؛ حيث يتَّحد مع مستقبلات في الدِّماغ ويخفِّف شدَّة الألم, ويُقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم، ويعمل على تجفيف المُفرزات والتَّقليل من السُّعال.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في علاج القلق أو التوتُّر العصبِي والأَلَم.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه البوتالبيتال أو الأَسيتامينوفين أو الكافيين أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من البورفيريَّة Porphyria (خَلَل في التَّركيب الأساسي لمادَّة الهيم التي تدخل في تكوين الدَّم والعَضلات).
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب تناولُ هذا الدَّواء كما هو موصوف للمريض, حتَّى بعدَ الشُّعور بتَحسُّن.
• لا يَجوزُ تناولُ أكثر من الكمِّية التي يُحدِّدها الطَّبيبُ وإلاَّ حَدَث تَليُّف بالكبد.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب تناولُ هذا الدَّواء كما هو موصوف للمريض, حتَّى بعدَ الشُّعور بتَحسُّن.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ تَناوُل هذا الدَّواء ، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يَستخدم أياً من الأدوية التَّالية:
– السِّيبروفلوكساسين (السِّيبرو) Ciprofloxacin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
– الأَدوية المرخية للعضلات الملساء (أدوية المثانة وتشنُّج القولون، مثل الأَتروبين Atropine أو البِنـزتروبين Benztropine (الكوجنتين Cogentin) والدِّيمينهيدرينات Dimenhydrinate (الدرامامين Dramamine) والميثسكُوبُولامِين Methscopolamine) أو السكوبولامين Scopolamine والهَيُوسيامين Hyoscyamine.
– الغليكوبيرولات Glycopyrrolate (دَواءٌ لِمُعالَجَةِ القَرحَةِ الهَضمِيَّة) (الرُّوبينول Robinul)، الإيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل)، الميبِنـزولات Mepenzolate (مُضادٌّ لِلفِعلِ الكُولينِيِّ).
• قد يُؤدِّي الدُّومبيريدون Domperidone (مُضادٌّ للقَيء) والميتوكلوبراميد Metoclopramide (دواء مُضادٌّ للقَيء) إلى زيادة امتصاص الأَسيتامينوفين من الأمعاء.
• يجب عدمُ تَناوُل الأدوية الأخرى التي تحتوي على الأَسيتامينوفين في تَركيبتها مع هذا الدَّواء، فهذا يمكن أن يؤدِّي بسهولة إلى تجاوز الحدِّ الأقصى للجرعة اليوميَّة الموصى بها من الباراسيتامول؛ فالعديدُ من أدويةِ نزلات البرد والأنفلونزا والعلاجات المسكِّنة المصروفة من دون وصفةٍ طبِّية تحتوي على الأَسيتامينوفين. لذلك، يجب التأكُّدُ من مكوِّنات أيَّة أدوية أخرى قبلَ أخذها في التَّركيبة الدَّوائيَّة مع هذا الدَّواء، أو الطلب من الصَّيدلاني الحصولُ على المشورة.
• يقلِّل الكوليستيرامين Cholestyramine من امتصاص الأَسيتامينوفين من الأمعاء. لذلك، لا ينبغي أن يُؤخَذ في غضون ساعة من تَناوُل الباراسيتامول، وإلاَّ فسيُقلِّل من تأثير الأَسيتامينوفين.
• قد يؤدِّي الاستخدامُ على المدى الطويل أو المنتظم للأَسيتامينوفين إلى زيادة التَّأثير المضادِّ للتخثُّر الدم للأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين، ممَّا يؤدِّي إلى زيادة خطر النَّزف. ولذلك، ينبغي إجراءُ رصد منتظَم لتخثُّر الدَّم إذا جرى استخدامُ الأَسيتامينوفين بصورةٍ منتظمة مع هذه الأدوية. وهذا التأثيرُ لا يحدث مع الجرعات المسكِّنة.
• قبلَ استعمال الأسيتامينوفين والكوديين، يجب إخبارُ الطبيبُ إذا كان المريضُ يستخدم بانتظام أدويةُ أخرى تجعله يشعر بالنُّعاس (مثل أدوية التحسُّس والمهدِّئات وغيرها من أدوية الألم والحبوب المنوِّمة ومُرخيات العضلات ومُضادَّات الاكتئاب أو القلق)، حيث يمكن أن يزداد َالميلُ إلى النوم الذي يسبِّبه الكوديين.
• يمكن أن يُعزِّزَ الدواءُ تأثيرَ الكُحول ومثبِّطات الجهاز العصبِي المركزي.
• يمكن أن يُنقِصَ الدَّواءُ تأثيرَ مُضادَّات التخثُّر (مثل الوارفارين Warfarin) وحاصِرات بيتا (مثل البروبرانولول Propranolol) والستيرويدات القِشريَّة والدُّوكسيسيكلين Doxycycline والكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب) والغرِيزيوفُولفِيِن Griseofulvin (دَواءٌ مُضادٌّ للفُطريَّات الجِلدِيَّة) والميثادون Methadone (مُخَدِّرٌ ومُسكِّن) والنِّيفيديبين Nifedipine والفيراباميل Verapamil (من حاصِرات قَنوات الكالسيُوم) والميترونيدازول Metronidazole (دَواءٌ مُضادٌّ للجراثيم والأَميبات) والثِّيُوفيلِّين Theophylline.
• كما يجب استشارةُ الطَّبيب قبلَ استِعمال الأدوية التَّالية مع هذا الدَّواء:
– مُضادَّات الاختِلاج، مثل فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate.
– هُرمون الإستروجين، ووسائِل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على الإستروجين (قد تقلُّ فعَّاليةُ وسائِل منع الحمل).
– مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine والإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid.
– الميثوكسيفلوران Methoxyflurane.
– الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من نشاط الشخص وردود أفعاله, وهذا يشتمل على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحَسب الحاجة، ولكن لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على استِعمال هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترة طويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة (تزيد مخاطر أمراض الكبد) والأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من نشاط الشخص وردود أفعاله, وهذا يشتمل على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة, ربَّما يكون أكثر تَحَسُّساً لهذا الدَّواء.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة لمنع الحمل تَثِق بها المريضةُ, لكي تتَجنَّبَ الحملَ في أثناء استِعمال هذا العقار.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• يَندر حُدوث الإصابةُ بتليُّف الكبد
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• يجب المحافظة على تسجيل يومي لنوبات الصُّداع.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• صُعوبة في التنفُّس.
• تَغيُّر واضِح في التَّوازُن.
• حُدوث تغيُّر ملموس في التَّفكير من ناحية عدم الوضوح وغياب المَنطق.
• توتُّر عصبِي وانفعال شَديدان.
• الإحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
بارك الله فيكي
عوفيتي
بارك الله فيك