كلوربروباميد
CHLORPROPAMIDE
الاسم التجاري: ديابينيز DIABINESE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكلوربروباميد Chlorpropamide هو مُضادُّ للسكَّري، من فئة السلفونيل يُوريا Sulfonylureas.
يُعطى هذا الدَّواءُ عن طَريق الفَم بجرعاتٍ مختلفة حسب استجابةِ الشخص:
البالِغون: 250 ملغ/اليوم في الدَّاء السكَّري الخفيف والمتوسِّط والمستقرِّ.
المسنُّون: 100-125 ملغ/اليوم.
ويمكن زيادَةُ الجرعات اللاحِقَة أو إنقاصها بمقدار 50-125 ملغ/اليوم كلَّ 3-5 مرَّات.
جرعة الصِّيانَة: 100-250 ملغ/اليوم؛ وقد يتطلَّب السكَّري الشَّديد 500 ملغ/اليوم (لا تتجاوز 750 ملغ/اليوم).
آلية عمل الدواء
الكلوربروباميد هو دَواءٌ خافِضٌ لجلوكوز الدَّم, يَنْتَمي إلى مَجموعَة السلفونيل يُوريا. ويجري خفضُ غلوكوز الدَّم بشكلٍ رئيسي عن طَريق استِثارة إفراز الأنسولين من خَلايا بيتا في البنكرياس. وهذا التأثيرُ يعتمد بشكلٍ أساسي على تَحسين استِجابَة هذه الخلايا لتحفيز الغلوكوز الفيزيولوجي. ويُحَسِّن الكلوربروباميد التَّأثيرَ الطَّبيعي للأنسولين في قُدرَة الأنسجة على امتِصاص الغلوكوز. وبالإضافة إلى ذلك، فإنَّ الكلوربروباميد يثبِّط إنتاجَ الغلوكوز في الكبد.
دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في تَقليل السكَّر في الدَّم لدى مرضى السكَّري.
ربَّما يظهر التَّأثيرُ الكامل بعدَ شهر من تناوله.
مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلوربروباميد أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دَواءٍ آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أي من الحالات التَّالية: أمراض الكُلى, أمراض الكبد، أمراض الغُدَّة الدرقيَّة.
ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ وحيداً أو من ضمن مجموعة أَدوِيَة لعلاج مرض السكَّري.
يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع أوَّل وجبة في اليوم.
يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع أوَّل وجبة في اليوم.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
الأَدوِيَةُ التَّالية تزيد من فَعَّالية هذا الدَّواء:
مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين ACE، مثل الكابتوبريل Captopril.
الستيرويدات البِنائيَّة anabolic steroids، مثل الستانوزولول Stanozolol (الأَندروستانوزول Androstanozole) (ستيرويدٌ ذكري).
الكلورامْفينيكول (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Chloramphenicol.
السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
السيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.
الكُوتْرِيمُوكسازول Co-trimoxazole (دَواءٌ مُناهِض للجَراثيم).
الدِّيسوبيراميد Disopyramide (دَواءٌ مَخَمِّدٌ للقَلب).
الفينفلُورامين Fenfluramine (دَواءٌ قَاطِعٌ للشَّهِيَّة).
أدوية الفيبرات Fibrates.
الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
الأنسولين insulin.
مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
الأُوكتريوليد Octreotide (دَواءٌ لمعالجة ضَخامَة النِّهايات).
حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
مُضادَّات التخثر.
الكلونيدين Clonidine يخفي أعراضَ انخفاض السكَّر في الدَّم.
تزيد هذه الأَدوِيَةُ نسبةَ السكَّر في الدَّم:
مُضادَّات الذُّهان، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والهالوبيريدول Haloperidol (وهما من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُضادَّة للقَيء).
الستيرويدات القشريَّة، مثل البريدنيزون Prednisone والبيتاميثازون Betamethasone والهيدروكورتيزون Hydrocortisone.
الدَّانازُول Danazol (دَواءٌ كابِتٌ للنُّخاميَّةِ الأَمامِيَّة).
مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
الليثيوم Lithium.
الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
الأدوية المُضادَّة لفيروس العَوَز المناعي البَشري المُكتَسَب، مثل التِّيبرانافير Tipranavir والإندينافير Indinavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir وغيرها.
هرمون النُّمو growth hormone.
الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) يُقلِّل نسبةَ الدَّواء في الدَّم، ممَّا يُقلِّل من مفعوله.
هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يُنصَح بحمل بطاقة تخدير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
إذا كان عمرُ المريض 80 عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
لا يجوز قيادَةُ المَركَبات إذا انخفض السكَّرُ في الدَّم، ولأنَّ المريضُ سيكون أكثرَ عرضةً للحَوادِث.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
علامات انخفاض السكَّر في الدَّم، وتشتملُ على ما يلي: الغضب, الرعشة, تسرُّع ضربات القلب, تخليط ذهني, تعرُّق. لذلك، يجب المحافظةُ على حلوى جافَّة مع المريض دائماً, محلول غلوكوز أو حليب في متناول اليَد من أجل تدبير انخفاض السكَّر في الدَّم.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص السكَّر في الدَّم بحسب إرشادات مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
فحص وظائف الدَّم بانتظام، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
فَحص دوري سنوي للعين وزيارة طبيب القَدمين.
ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
انخفاض أو ارتفاع شديد بنسبة السكَّر في الدَّم.
غثيان أو قيء شَديد.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
بارك الله فيكي
يسلموووووووووووو