أمراض الجهاز الهيكلي للأنسان 2024.

صورة توضح مفصل الركبة الطبيعي

صورة توضح خشونة أو تأكل مفصل الركبة

تعليمات لمرضى خشونة الركبة

1- تجنب فترات الوقوف الطويلة وتكرار صعود و نزول السلالم لأن ذلك يؤدي إلى زيادة الضغوط على مفصل الركبة مما يزيد من خشونة الركبة وآلامها.
2- تجنب ثني مفصل الركبة ما بعد تسعين درجة سواء بثنيها تحت الكرسي الذي تجلس عليه أو بالجلوس علي كرسي منخفض أو بثنيها أثناء الصلاة خاصة وضع قراءة التشهد حيث يجب أن تجلس علي كرسي.
3- تجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس علي الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم
4- تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة
5- المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد وعلى أرض مستوية رخوة مثل تراك النادي أو الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطا ولكن تجنب الإجهاد
6- إنقاص الوزن يؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة وممارسة الرياضة
7- يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة حيث تمسك العصا في اليد العكسية للركبة المصابة فمثلا عندما يكون هناك خشونة في الركبة اليمني تمسك العصا باليد اليسرى
عند صعود السلم استند بيدك دائما علي سور السلم واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أولا
يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها وتكون كالتالي:
0. وضع فوطة مبرومة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى و الاستمرار في هذا الوضع لأربع ثوان والاسترخاء لأربع ثوان و يكرر التمرين عشر مرات
وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلي ثم الانتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلاتها لأربع ثوان أيضاً ثم يكرر التمرين حسب ما يطلبه منك الأخصائي ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألماً شديداً أو عندما يزيد التمرين الألم بشكل كبير

أجلس على الكرسي ومد ساقك ثم ارفعها مستقيمة إلي مستوي الركبة الأخرى واستمر في هذا الوضع لعشر ثوان (أو أقل إذا لم تستطع) ثم انزل الساق للأرض وهي مستقيمة أيضا
حاول أن تتعلم عادة انقباض واسترخاء العضلة الرباعية في أي وضع أثناء اليوم حيث أن تكرار تنبيه العضلة يزيد من قوتها

القدم المسطحة ( الفلات فووت)

هذة حالة يكون القدم فيها مسطحة او مفلطحة وتفقد القدم التقوس الطبيعي للقدم الذي يكون موجود من الجهة الجانبية للقدم وتظهر هذة الحالة بشكل ملحوظ أثناء الوقوف
معظم حالات تسطح القدم لا تكن مؤلمة ولا تسبب أية مشاكل
هناك بعض حالات تسطح القدم والتى تكون مصحوبة بتشوهات خلقية أخرى تكون فيها التواء راحة القدم من الأسفل او يكون هناك التحام فى عظمات القدم وهذا يكون من الحالات النادرة والتى قد تحتاج الى نوع خاص من العناية.
اغلب الحالات لا يكون لها اى اعراض يشتكي منها الشخص المصاب بها ولكن قد يكون مصاحب لهذه الحالة الم في أسفل القدم أو في مؤخرة الرجل.
قد تظهر عند الاطفال هذه الحالة ولكن في اغلب هذه الحالات ترجع الرجل الى وضعها الطبيعي عندما يكبر الطفل ويصل سن السابعة الى سن التسع سنوات.

الوقاية

معظم حالات تسطح القدم لا يمكن تجنبها

العلاج

حالة تسطح القدم العادية لا يتم علاجها في أغلب الأحوال
في حالة حدوث ألم في القدم بسبب هذه الحالة، يمكن الاستعانة بالقطع التي تفرش في أسفل الحذاء فهي تساعد علي تخفيف آلام القدم. ويمكن الحصول على هذه القطع من الصيدليات واماكن العناية بالقدم حيث يمكن ان تفصل انواع مخصوصة تفصل على شكل قدم المريض وهذه من افضل الانواع
بالنسبة لهواة الجري والرياضة هناك أحذية خاصة لهذه الحالة او يمكن للمصاب ان يستخدم فرشة داخل الحذاء والتى سوف تساعد علي تخفيف الألم أثناء ممارسة الرياضة مثل الجري او المشي ويفضل للمصاب ان يلبسها فى اغلب اوقاتة اثناء المشي او ممارسة الرياضة
. حالات تسطح القدم هي حالات عامة ولا تسبب أية مشاكل
ولكن في حالات القدم غير المرنة يمكن أن تحدث بعض المشاكل المصاحبة ويجب استشارة الطبيب في هذه الحالة.

ترقق العظام

يعتبر مرض ترقق العظام مرضا نسائيا، فهو يصيب السيدات اكثر بأربعة اضعاف الرجال، وينتج عن عدم قدرة العظام على التجدد، فالإنسان يفقد سنويا 10% من عظامه، ولكن جسمه يسمح بتجددها بذات النسبة. ومع تقدم السن يفقد المصاب بترقق العظام من 2% إلى 3% سنويا من كتلة عظامه ليستقر الامر عند فقدان المرء ل40% من رأسماله العظمي
والسيدات هن من يصبن غالبا بهذا المرض وذلك بعد بلوغهن سن انقطاع الطمث او سن القعود (العادة)
وتبدأ مظاهر ترقق العظام بشكل خاص بتكسر المعصم وفقرات الظهر وعنق الفخذ نتيجة سقطة بسيطة او حركة عادية حتى المدخنات والرقيقات أكثر عرضة
ويعتبر الاطباء ان النساء الاكثر عرضة للاصابة بترقق العظام هن النحيفات والمدخنات او اللاتي دخن في الماضي او اقدمن على الريجيم المتكرر حفاظا على لياقتهن، او السيدات اللاتي جاءهن الطمث متأخرا او انقطع مبكرا، او السيدات اللاتي لهن اقارب مباشرون مصابون بترقق العظام ف 70 في المائة من صلابة العظام يعود الى عامل الوراثة.
وينصح الاطباء في فرنسا السيدات بإجراء الكشف الخاص بترقق العظام مع حدوث كسر للمعصم، فيه تظهر اولى مؤشرات المرض اعتبارا من سن الخمسين وما فوق. ويعتبرون ان السيدات اللاتي يكسرن معصمهن في هذه السن تزيد لديهن مخاطر حصول عدة كسور في السنوات اللاحقة، ان لم يبادرن الى اجراء الكشف المتعلق بترقق العظام
ويؤكد الدكتور كريستيان روكي استاذ مادة العظام في جامعة باريس انه على السيدات اللاتي يتعرضن لكسور في المعصم، اجراء هذا الكشف فورا، لأنه بعد ذلك يأتي زمن خسف او انحطاط فقرات الظهر. ويقول البروفيسور روكس ان هذا الانحطاط هو كسور في الفقرات.ومن المفترض توعية المرضى والاطباء بمرض ترقق العظام، لأنه في حال اهمال ذلك تتضاعف نسبة حصول كسور جديدة بالفقرات 5 مرات، وامكان كسر عنق الفخذ مرتين
وانحطاط الجسم يؤدي الى تراجع طول الانسان، واذا ما زاد هذا التراجع عن الثلاثة سنتمترات فإن الكشف في حالة العظام تصبح ضرورة ملحة، لأن نتائج ذلك سيئة. ففي المرحلة الاولى يؤدي الانحطاط الى تغيير شكل الظهر الذي يتقوس. واذا لم تجر معالجة ذلك، فإن الظهر سينحني اكثر فأكثر. ويسبب الآلام. وسيصبح القفص الصدري مضغوطا الامر الذي يحول دون التنفس الطبيعي.
وفي المرحلة الثالثة يأتي انكسار عنق الفخذ في بداية العقد الثاني وتشير الاحصاءات في فرنسا الى ان سيدة من اصل اربع نساء تموت بعد مضي عام على كسرها عنق الفخذ. اما البقية فإنهن يفقدن استقلاليتهن ويصبحن مقعدات.
الوقاية والعلاج
وينصح الاطباء السيدات بالبدء بتناول الادوية المضادة لترقق العظام مباشرة بعد وصولهن الى سن انقطاع الطمث، خاصة انه تتوافر الآن كميات وانواع من الادوية التي تتناسب مع جميع حالات ومراحل ترقق العظام. بينما كان الوضع يختلف كليا قبل عشر سنوات وينصح الاطباء بممارسة بعض انواع الرياضة التي من شأنها تقوية العظام مثل المشي والجري وكرة المضرب
كما انهم يؤكدون ضرورة التوقف عن التدخين لأن السجائر تبكر بسن انقطاع الطمث، وتؤثر في الشرايين التي تغذي العظام
ويدعو الاطباء لحماية المراهقات خاصة اللاتي يردن ان تشبه اجسادهن عارضات الازياء، ويقمن من اجل ذلك بريجيم قاس يؤدي في بعض الاحيان الى توقف الطمث. الامر الذي يحرمهن من الهرمونات النسائية ويؤثر سلبا في نمو عظامهن

آلام الظهر و أسبابها و علاماتها و تشخيصها و علاجها

قد يكون سبب ألالام الظهر أحد ما يلي:

· عرق النسا بسبب انزلاق عضروفي قطني (الديسك)
· الكسر المضغوط الذي يحدث في الفقرات القطنية للعمود الفقري
· إلتهاب المجاري البولية
· تمزق عضلات أو شد عضلات الظهر المفاجئ بسبب الرياضة المستمرة أو رفع أحمال ثقيلة أو الوقوف لمدة طويلة أو النوم على فرشة غير طبية بالإضافة لذلك ضعف عضلات البطن و الظهر.
إصابة في العمود الفقري
· أمراض و حصاوى الكلى
· روماتيزم المفاصل
· الضغط النفسي و الجسمي
· مشاكل الحوض و العيوب الخلقية
· سرطان العظام و انتشاره
· الذئبة الحمراء (مرض وراثي
· ارتفاع نسبة حمض البوليك و ترسيب الدم
· داء الملوك أو النقرس
· بعض الأدوية التي تزيد نسبة حمض البوليك

التشخيص

· الاشعة السينية للظهر X-Ray
· الصورة المقطعية CT. Scan
· الرنين المغناطيسي MRI Scan
· الصورة الملونة للعمود الفقري Myelography
· تخطيط كهربية العضلات EMG
· تحاليل الدم المختلفة
· فحص وجود عامل الروماتيزم
· و غيره الكيثر من الفخوصات التي تستخدم لتأكيد تشخيص المشكلة
العلاج : علاج السبب و يختلف من شخص لآخر حسب المشكلة و لكن إليكم نقاط مشتركة في علاج المشاكل المتعددة-
· استخدام فرشة طبية مناسبة
· تقليل الضغط الواقع على عضلات الظهر
· العلاج الطبيعي و التدليل بواسطة مختص
· تناول المسكنات (بوصفة طبية)
· المشي المنتظم و الرياضة المحدودة و عدم الإجهاد
· استخدام مشد للظهر ( بوصفة طبية).
· حمامات الساونا .
· الجلوس الصحيح و الوقوف الصحيح.
· رفع الاثقال بشكل صحيح .
· تقوية عضلات الظهر بممارسة الرياضة.
· عدم الجلوس ووضع الرجلين فوق بعضها (تقاطع الرجلين).
· وضع كمات ماء دافئة على منطقة الألم

هشاشة العظام Osteoporosis

هو نقص في كثافة العظام و التي تسبب مشاكل كثيرة من أهمها الكسر المضغوط Compressed Fracture في العمود الفقري و كسور عنق عضمة الفخذ و كسر في الرسغ و أعراض اخرى منها تقوس الظهر "خصوصاً في النساء و ذلك بسبب نقص هرمون الإستروجين بعد سن اليأس."

الأسباب

· نقص فيتامين دال Vitamin D الذي يساعد على امتصاص الكالسيوم المطلوب من أجل تكلس و تكوين العظام
· نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد سن الأمان/ اليأس
· افراط افراز هرمون الغدة الجار درقية PTH
· سوء الإمتصاص و أمراض الجهاز الهضمي
· استخدام الكوتيزون و أخوانه
· قلة الحركة و التي تزيد من تحلل العظام و ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم
العلاج

· معالجة السبب المسئول عن المشكلة حسب ما ذكرت سابقاً
· تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم و من أهمها الحليب الطازج
· تناول الأغذية التي تحتوي على فيتامين دال مثل : الحليب و المرجرينا "زبدة" و زيت السمك
· التعرض لأشعة الشمس الكافية
· اعطاء النساء "بعد سن الأمان" هرمون بديل "الإستروجين". "حسب وصفة طبية"
· اعطاء هرمون الكالسيتونين الذي تفرزه الغدة الدرقية و الذي يزيد من تلكس العظام. "حسب وصفة طبية"
· اعطاء فلوريد الصوديم "حسب وصفة طبية"
· الرياضة و النشاط و الحركة المستمرة

النقرس

النقرس هو نوع من أنواع التهابات المفاصل، ويحدث بسبب ترسيب (أملاح اليورات) فى أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات. وهذا الترسيب يتسبب فى حدوث التفاعل الذى نسميه نحن
– والترسيب يختار مناطق معينة مثل أصابع اليد والقدم، وأحيانًا الركبة والكاحل) لكنه فى 50% من الحالات يظهر فى الإصبع الكبير للقدم – ويسمى الألم الناتج منه أحيانًا (مسمار القدم) لأنه يؤلم الكعبين عند الوقوف
– ونوبات النقرس تأتى على فترات من الألم الشديد بالمفاصل مع التورم والاحمرار والتصلب ويزيد الألم بالصباح.
– ولكن ما بين النوبات من ألم خفيف يعتبر (لنقرس المزمن والذى يظهر معه ومع طول المرض نوع من العُقد الصغيرة المزمنة وتسمى عقد أو (Tophi) وتكون بالكفين والقدمين وباقى غضاريف وعضلات الجسم وخاصة غضروف الأذن
والمرض نفسه له علاقة مباشرة بوظيفة الكلى لأنها هى المسؤولة عن طرد أو حجز الأملاح بالجسم بكل أنواعها.وهذه الحالة تسمي أيضاً "داء الملوك"
وينتشر مرض النقرس عند الرجال أكثر من السيدات، ويكون غالباً مرتبط بزيادة الوزن والإفراط في الأكل أو الإفراط في شرب الكحوليات
ظهور الحالة ليلاً
بوصف هذه الحالة علي أنها التهاب حاد في المفاصل، ويسبب النقرس ألم زائد في المفاصل. يبدأ النقرس غالباً بإصابة مفصل واحد، ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل. ولكن قد يسبب النقرس أيضاً ألم وتضخم في المفاصل الأخرى وتتضمن: مفاصل الأرجل، الركبة، الكاحل، اليدين، المرفق والمعصم. ويأتي غالباً ألم النقرس فجأة ليلاً ، ويستمر الألم لمدة 5 إلي 10 أيام ثم يتوقف. ويمكن أن يبدأ داء النقرس عند المريض ويستمر لمدة أسابيع أو شهور دون أن يشعر المريض به أو لا تعاود المريض، ولكن هناك مرضى آخرين يظهر لديهم ألم النقرس مرة أخرى ويأتي فجأة أيضاً وبصفة دورية وفي عدد أكبر من المفاصل. ونسبة قليلة من مرضى النقرس يصابون بحصوات في الكلي.

ترسب حامض البوليك – هو مصدر الألم
يظهر النقرس في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع في نسبة حامض البوليك والفضلات. وينتج حامض البوليك نتيجة التفكك (الانهيار) الطبيعي لخلايا الجسم. ويقوم الجسم بامتصاص حامض البوليك بشكل طبيعي في الدم. ومن خلال الدم يصل إلي الكلي ويخرج مع البول إلي خارج الجسم. وفي بعض الحالات لا تتم هذه العملية بشكل طبيعي وذلك بسبب أحد احتمالين
أولاً: قيام الجسم بإفراز نسبة كبيرة من حامض البوليك
ثانياً: أن يفرز الجسم النسبة الطبيعية من الحامض ولكن يتم التخلص من نسبة قليلة منه في البول
وفي كلتا الحالتين، يتركز حامض البوليك في جسم الإنسان ويصبح في شكل البلورات التى تترسب في المفاصل وتتسبب في وجود التهابات ينتج عنها تضخم في المفاصل

العوامل الخطرة
في بعض الحالات يتسبب ارتفاع حامض البوليك في ظهور النقرس وأحياناً تكون نسبة هذا الحامض عالية ولكن لا يظهر النقرس والسبب في ذلك غامض.و ترتفع فرص الإصابة بألم النقرس كلما زادت فترة بقاء حامض البوليك مرتفع بالدم . ويمكن أيضاً أن يكون حامض البوليك مرتفع جداً لديك لعدة سنوات ولكن لم تلاحظ ذلك.
وهناك عوامل كثيرة تتسبب في إفراز الجسم لكمية زائدة من الحامض أو التخلص من كمية قليلة منه. وهذه العوامل تتضمن
الكحوليات خاصة البيرة
الوزن الزائد
عدم علاج ضغط الدم المرتفع
العقاقير المستخدمة لعلاج ضغط الدم والتي تعمل علي خفض نسبة الأملاح والماء في الجسم
عدم تناول الأسبرين
قلة النشاط والحركة مثل البقاء لفترات طويلة في السرير
الجراحات
التعب المفاجئ أو الإصابة
الحالات المزمنة مثل مرض السكر، وارتفاع نسبة الدهون في الدم أو ضيق الشرايين
وتلعب الجينات الوراثية دورا أيضاً في الإصابة بهذه الحالة حيث أثبتت الإحصائيات أن فرد واحد لكل أربع أشخاص مصابون بالنقرس يوجد تاريخ عائلي لمرض النقرس فى أسرته.

العلاج

إذا واجهك ألم شديد مفاجئ في المفاصل فيجب عليك استشارة الطبيب حتى إذا لم يستمر هذا الألم سوى يوم أو يومين. إن عدم علاجه يترتب عليه سوء الحالة وزيادة الألم وخلل في المفاصل. وعند استشارة الطبيب يمكن أن يطلب منك بعض التحاليل لفحص مستوى حمض البوليك في الدم. ويمكن أيضاً أخذ عينة من السائل الموجود في المفصل المصاب وفحص وجود حامض البوليك

الحرص في تناول العقاقير
لا يوجد عقار لعلاج النقرس، وهدف العلاج هو تقليل نسبة حامض البوليك بشكل طويل الأمد مثل عقار (البروبانسيد). ويجب اتباع إرشادات الطبيب في تناول العقار، ومعظم هذه العقاقير يتم تناولها بعد انتهاء الإصابة. حيث أن تناول العقاقير أثناء وجود الألم يزيد الحالة سوءا.

الأغذية التى تفيد فى علاج مرضى النقرس
عصير الليمون له أثر فعال فى علاج داء النقرس، اذ يذيب الأملاح المترسبة فى المفاصل
الأناناس مفيد جدا فى حالات السمنة والتهابات المفاصل
الكركديه مفيد جدا فى حالات النقرس
عصير العنب يعمل على تخفيف نسبة حمض البوليك فى الدم
التفاح: يفيد مغلى قشر التفاح أو عصير التفاح المطبوخ فى علاج النقرس
الخيار يفيد فى علاج النقرس
الكراث مفيد فى علاج النقرس والتهابات المفاصل
أكل الفجل يسكن أوجاع النقرس وألام المفاصل
شرب نقيع الجرجير المر مفيد فى علاج النقرس .. ويصنع نقيع الجرجير بصب نصف لتر من الماء المغلى على 20 جم من أوراق الجرجير
عصير الكرفس مفيد لمعالجة النقرس والتهابات المفاصل، حيث يشرب مقدار نصف قدح يوميا ولمدة 15 – 20 يوما
يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول فى حالات النقرس

Myasthenia Gravis

التعريف

هو مرض يصيب العضلات و الاعصاب و يتميز بضعف في العضلات الإرادية و يتحسن بالراحة و تزداد سوءا مع النشاط و الحركة و السبب خلل في الجهاز المناعي

الأسباب

خلل في الجهاز المناعي يؤثر على الناقلات العصبية و قد يكون سببها سرطان في الغدة الزعترية و هناك عوامل تزيد من امكانية حدوثه مثل روماتيزم المفاصل ,و تسمم الغدة الدرقية و الذئبة الحمراء.

الحدوث

يصيب 3 من بين 10.000 شخص و قد يظهر في أي عمر و غالباً ما يظهر في النساء الشابات و كبار السن من الرجال

الأعراض و العلامات التي تظهر على المريض

تغير في حدة الابصار
الرؤية المزدوجة
سقوط جفن العين
صعوبة اثناء البلع
يتحسن وضع المريض بالراحة
سقوط الرأس و عدم الإتزان
صعوبة في حمل الأشياء
صعوبة في الحديث و التكلم
صعوبة في المضغ للطعام
بحة في الصوت
التعب و الهزل العام
شلل عضلات الوجه
صعوبة في التنفس