بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
" ربنا آتنا في الدنيا حسنة و في الآخرة حسنة و قنا عذاب النار "
البنزوديازيبين والتفاعلات المعاكسة
قد تحدث زيادة في السلوكيات العنيفة نتيجة الأدوية (تفاعلات معاكسة) وهذه التفاعلات تشمل هياج مفاجئ، زيادة في جرأة المريض على الكلام والتحدث وطلب أى شئ بصورة فظة أو غير أدبية أو الخروج عن حدود اللياقة لبعض المرضى (Disinhibitaion) ، زيادة القلق، أحلام مزعجة، عدم القدرة على التحكم في الرغبات الجنسية، عدوانية وغضب.
ومن الأدوية التي تسبب مثل هذه التفاعلات (الأمفيتامين، ميثيل فينيديت، بنزوديازيبين، الكحول) مع ملاحظة أن كل هذه الأدوية قد تستخدم بشكل سئ في بعض المرضى.
وتختلف معدلات حدوث هذه التفاعلات طبقًا لنوعية المرضى الذين تتم عليهم الدراسة حيث توجد بعض الحالات التي تزداد فيها الخطورة لحدوث مثل هذه التفاعلات وتشمل صعوبات التعلم، الاضطرابات العصبية، أمراض تسبب ضمور الجهاز العصبي، السن الصغير كما في الأطفال والمراهقين وكبار السن، ممن لديهم تاريخ لوجود سلوك عنيف أو عدم التحكم في بالنفس..
وهناك عوامل خاصة بالدواء ذاته تجعله يسبب هذه التفاعلات وتشمل (مجموعة البنزوديازيبين القوية وذات فترة نصف العمر القصيرة وعندما تكون الجرعة الدوائية كبيرة أو عند استخدام الحقن الوريدية) وقد تسبب عوامل جينية حدوث هذه التفاعلات مع ملاحظة أن الدمج بين هذه العوامل يزيد الخطورة فمثلاً (البنزوديازيبين طويل المفعول يسبب التفاعلات المعاكسة بنسبة كبيرة في الأطفال).
أسباب حدوث هذه التفاعلات:
هناك العديد من النظريات التي تفترض أسباب لحدوث هذه التفاعلات مع البنزوديازيبين حيث يعتقد أن دور هذه الأدوية في التخلص من القلق وأثرها على الذاكرة قد يؤدي لفقدان الردع والذي يتحكم في السلوك الطبيعي لفرد.. بينما تؤدي قدرة الدواء على زيادة الرغبة في النوم وضعف الذاكرة إلى قلة التركيز وقلة إدراك الأحداث الخارجية والذي يؤدي إلى زيادة مادة GABA وهو ناقل عصبي مثبط مما يؤدي إلى قلة التأثير الرادع بقشرة المخ وينتج عن ذلك إثارة وقلق وعدوانية.
أما بالنسبة للمرضى الذين يأخذون البنزوديازيبين فهم يقولون عن أنفسهم أصبحوا أكثر تحملاً وأكثر ودًا ولكن يستجيبوا بشكل أكبر عند إثارة غضبهم..
أما من يعانون مشاكل في التحكم في النفس فيقولون أنهم مع البنزوديازيبين يشعرون بمزيد من القوة والثقة بالنفس بينما تشير بعض المعايير النفسية إلى زيادة الاقتراحات وعدم القدرة على معرفة الغضب والأحداث الاجتماعية.
وعند حدوث التفاعلات المعاكسة بصورة شديدة يمكن استخدام الفلومازينيل وإذا كان البنزوديازيبين مستخدم لعلاج الاضطرابات السلوكية فيمكن التغلب على هذه التفاعلات باستخدام مضادات الذهان أو مهدئات غير البنزوديازيبين Non- Benzodiazapine- sedatives .
د. محمد شريف سالم
سبحانك لا إله إلا أنت إني كنت من الظالمين
و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته