|
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته " ربنا آتنا في الدنيا حسنة و في الآخرة حسنة و قنا عذاب النار " ما يجب مراعاته عند سحب البنزوديازيبين عند سحب البنزوديازيبين يجب إتباع الآتي: تأكيد الاستخدام: عندما يكون المرضى يأخذون الدواء بدون وصف الطبيب يمكن التأكد من استخدام الدواء عن طريق إجراء تحليل بول ولكى نستبعد الاعتماد على الدواء يجب أن يكون التحليل سلبي مع عدم وجود أعراض انسحاب، والأدوية ذات المفعول قصير المدى قد تعطي تحليل سلبي بالرغم من استخدامها يوميًا. اختبار التحمل الدوائي: يستخدم هذا الاختبار عندما يستخدم الدواء بشكل غير جائز (محرم) وعند إجراء هذا الاختبار يجب ألا يتناول المريض الدواء (بنزوديازيبين – كحول) لفترة 12 ساعة ويتم إعطاء المريض 10 مجم ديازيبام أو 20 مجم إذا كان المريض يأخذ جرعة تزيد عن 50 مجم يوميًا.. وتتم ملاحظة المريض لمدة 2 – 3 ساعات فإذا لم تحدث زيادة في الرغبة في النوم يمكن وصف نفس الجرعة المستخدمة أثناء الاختبار وإعطائها ثلاث مرات يوميًا وقد يحتاج المرضى لجرعات أعلى وقد يحتاجون للتواجد بالمستشفى في هذه الحالة. المرضى الذين يأخذون الأدوية ذات المفعول قصير أو متوسط المدى يوصى بأن يستخدموا جرعة معادلة من الديازيبام (والذي له مفعول طويل المدى وبالتالي أعراضه الانسحابية قليلة الشدة) ومن الصعب حساب الجرعات المعادلة للبنزوديازيبين حيث تختلف فترات نصف العمر لها كما تختلف درجة زيادة النوم والهدوء (sedation) التي يسببها كل دواء، ويجب مراعاة إن كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكبد حيث قد يتراكم الديازيبام ويصل لمستويات سامة. وهذه بعض الجرعات المعادلة للديازيبام: كلورديازيبوكسايد 25 مجم تقليل الجرعة: تقليل الجرعة بشكل منظم يؤدي إلى الابتعاد عن استخدام الدواء بشكل مضاعف عن مجرد نصح المريض لإيقاف استخدام الدواء والتقليل بشكل تدريجي يكون مقبول أكثر عند المرضى من التقليل بشكل مفاجئ مع ملاحظة أنه لم يتم إثبات وجود فارق بين الطرق المختلفة لتقليل الجرعة الدوائية.. وهذه إحدى الطرق لتقليل الجرعة الدوائية: نقلل 10 مجم يوميًا كل 1 – 2 أسبوع لنصل لجرعة يومية 50 مجم. ويمكن توقع حدوث أعراض الانسحاب في حالات معينة مثل وجود محاولات سابقة غير ناجحة لإيقاف الدواء، المريض يفتقد الدعم الاجتماعي، وجود إساءة استخدام للكحول أو العديد من الأدوية، حدوث تشنجات عند سحب الدواء، كبر السن، وجود مرض عضوي أو نفسي أو اضطراب في الشخصية.. ويراعى في هذه الحالات أن يكون الانسحاب ببطء وقد لا ينجح البعض في الانسحاب على الإطلاق ويجب الاستمرار في استخدام الدواء.. وقد تعيق رغبة المريض للاستمرار في العلاج إيقاف استخدام العلاج. هناك بعض الأدلة التي تدعم استخدام مضادات الاكتئاب ومعدلات المزاج أثناء سحب البنزوديازيبين وعندما يعاني المريض من الأرق قد يستفيد من إضافة الميلاتونين ومن يعانون من الهلع قد يستفيدوا من العلاج المعرفي السلوكي أثناء سحب الدواء. د. محمد شريف سالم سبحانك لا إله إلا أنت إني كنت من الظالمين |
عاشت إيدك
عوفيتي