أمينوفيلين aminophylline درافيلين 2024.

• يَنتَمي الأَمينوفيلِّين Aminophylline إلى نوعٍ من الأدويَة التي تُسمَّى مُوَسِّعات القصبات من مجموعة الزَّانثين Xanthin أو مُرخيات العَضَلات الملساء التنفُّسية respiratory smooth muscle relaxants.
• يُعطى الدَّواءُ كما يلي:
– جرعة البالغين في الرَّبو الحاد عن طَريق الوَريد: يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الوَريد بجرعة تَحميل قدرها 6 ملغ/كغ في 100-200 مل من السَّائل الوَريدي مرَّةً خلال 20-30 دقيقة.
– جرعة الصِّيانَة (بعد جرعة التَّحميل): 0,7 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ عندَ البالغ السَّليم غير المدخِّن؛ و 0,9 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ عندَ البالغ المدخِّن الشَّاب؛ و 0,25 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ عندَ المُصاب بالقلب الرِّئوي cor pulmonale أو فشل القلب الاحتقانِي.
– جرعة البالغين في الرَّبو الحاد عن طَريق الفَم: جرعة التَّحميل هي 6,3 ملغ/كغ مرَّةً باليوم.
– جرعة الصِّيانَة (بعد جرعة التَّحميل): يُعطى الدواءُ عندَ البالغ السَّليم غير المدخِّن بمقدار 12,5 ملغ/كغ/اليوم على دفعات مُجزَّأة، دون تجاوز 1,125 غ/اليوم؛ وعندَ البالغ المدخِّن الشَّاب بمقدار 19 ملغ/كغ/اليوم على دفعات مُجزَّأة؛ وعندَ المُصاب بالقلب الرِّئوي أو فشل القلب الاحتقانِي بمقدار 6,25 ملغ/كغ/اليوم على دفعات مُجزَّأة، دون تجاوز 500 ملغ/اليوم.
– يمكن تقليلُ الجرعة عندَ المسنِّين حسب تَوصِيات الطَّبيب.
– يُعطى الدَّواءُ للوليد بعمر شهر أو أقلَّ عن طَريق الفَم أو الوَريد بمقدار 5-6 ملغ/كغ مرَّة باليوم كجرعة تحميل؛ وإذا أعطيَ عبرَ الوريد يُسرَّب خلال 20-30 دقيقة بعد تخفيفه بسائلٍ وريدي. أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي 3-8 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6-12 ساعة.
– جرعة الأطفال في الرَّبو الحاد: جرعة التَّحميل عن طَريق الوَريد هي 6 ملغ/كغ يُسرَّب خلال 20-30 دقيقة بعد تخفيفه بسائلٍ وريدي. أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي كما يلي:
 6 أسابيع إلى 6 أشهر: 0,5 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ.
 6 أشهر إلى سنة: 0,6– 0,7 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ.
 سنة إلى 9 سنوات: 1– 1,2 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ.
 9 سنوات إلى 12 سنة: 0,9 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ.
 أكثر من 12 سنة: 0,7 ملغ/كغ/السَّاعة كتَسريبٍ وَريدي مستمرٍّ.
– جرعة الأطفال عن طَريق الفَم: جرعة التَّحميل 6,3 ملغ/كغ مرَّة باليوم. أمَّا جرعةُ الصِّيانة فهي كما يلي:
 من 42-182 يوماً: 12-13,5 ملغ/كغ/اليوم على جرعات مجزَّأة.
 من 6-12 شهراً: 15-22,5 ملغ/كغ/اليوم على جرعات مجزَّأة.
 من سنة إلى أقلَّ من 9 سنوات: 25-30 ملغ/كغ/اليوم على جرعات مجزَّأة.
 أكثر من تسع سنوات وأقل من 12 سنة: 17-20 ملغ/كغ/اليوم على جرعات مجزَّأة.
 12 سنة وأقل من 16 سنة: 15-17 ملغ/كغ/اليوم على جرعات مجزَّأة.
 16 سنة وأكثر: 6,25-20 ملغ/كغ/اليوم على جرعات مجزَّأة.


آلية عمل الدواء

يَعمَلُ الثِّيُوفيلين على إِرخاء العَضلات المُحيطَة بالقَصَباتِ الهوائيَّة، من خِلال آليَّة غير مفهومة تَماماً؛ فيَسمَح بتَوسيع القَصَبات الهوائيَّة في الرِّئتين. كما يَعمَل على ارتخاء عَضَلات الرِّئة، ويَجعل المسالك الهوائيَّة أكثَرَ مقاومةً لتأثير المهيِّجات، ويقوِّي عَضلة الحِجاب الحاجِز.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مَشاكِل التنفُّس، مثل الرَّبو وتشنُّج القصبات والنُّفاخ الرِّئوي.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة تَوقُّف التنفُّس عندَ الأطفال المُبتَسرين "الخُدَّج".


موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأَمينوفيلِّين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس التي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجب عدمُ تناولُ الأَدويَة طَويلة المفعول مع الطَّعام، بل يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (شَراب) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب القِيامُ برجِّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبةِ لمن يتناول الطَّعامَ عبر أُنبوب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ وبعدَ تناول الدَّواء.
• يمكن تناولُ السَّائِل (الشَّراب) أو الأَدويَة قَصيرة المفعول على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن استعمالُ الدَّواء على شكل تَحميلة أو لبوس شَرجي.


تداخل الدواء مع الطعام

• يجب عدمُ تناولُ الأَدويَة طَويلة المفعول مع الطَّعام، بل يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يَتَوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل (شَراب) إذا كان المريضُ لا يَستَطيع بلعَ الأقراص. ولكن يجب القِيامُ برجِّ السَّائل جيِّداً قبلَ الاستعمال. وبالنسبةِ لمن يتناول الطَّعامَ عبر أُنبوب، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, ولكن مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ وبعدَ تناول الدَّواء.
• يمكن تناولُ السَّائِل (الشَّراب) أو الأَدويَة قَصيرة المفعول على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن استعمالُ الدَّواء على شكل تَحميلة أو لبوس شَرجي.
• يجب التَّقليلُ من تناول مادَّة الكافيين التي تُوجَد، على سَبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بعصبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قلب سَريعَة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما في ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمِثل، يجب التَّحَقُّقُ دائِماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة.
• يجب ألاَّ يَتَناولَ الأطفالُ الإِيفيدرين Ephedrine (من الأَدويةِ المُضادَّة للاحتِقان، والتي تُوجَدُ في بَعض أدوية السُّعال ونَزلات البَرد)، عندَ تَناوُل الأَمينوفيلِّين.
• تَزيد الأدويةُ التَّالية مستوى الأَمينوفيلِّين في الدَّم؛ لذلك، يَحتاج الطَّبيبُ إلى خفض جرعة الأَمينوفيلِّين إذا كان المَريضُ يتناول أياً من هذه الأدوية بهدف تَجنُّب التَّأثيرات الجانبيَّة:
– الأَسيكلوفير Aciclovir.
– الأَلوبورينول Allopurinol (مانعٌ لتَشكُّل حَمض اليُوريك).
– حاصِرات قَنَوات الكالسيوم، مثل الدِّيلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والبيبريديل Bepridil.
– السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
– وَسائِل مَنع الحمل التي تحتوي على الإستروجين Estrogen.
– ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ)
– لقاح الأنفلونزا.
– الفلوفوكسامين Fluvoxamine (مُضادُّ اِكتِئاب).
– الإنترفيرون ألفا  interferon.
– الإِيزونيازيد Isoniazid (دَواءٌ للسُّل).
– المُضادَّات الحَيَوِيَّة من مجموعة الفلوروكينولون fluoroquinolone، مثل الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin والنُّورفلوكساسين Norfloxacin والسَّبارفلوكساسين Sparfloxacin والجاتيفلوكساسين Gatifloxacin.
– يمكن أن يزيدَ الإريثروميسين Erythromycin (من المضادَّات الحيويَّة) من مقدار الدَّواء في الدَّم، ممَّا يؤدِّي إلى زيادة خطر الآثار الجانبيَّة.
– الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
– البِنتوكسيفيلين (دَواءٌ مُوَسِّعٌ لأَوعِيَةِ القَلب) Pentoxifylline.
– حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
– التِّيكلوبيدين Ticlopidine (دواءٌ مثبِّط للصُّفَيحات).
• تؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاض مستوى الثِّيوفيلين في الدَّم؛ ولذلك، يحتاج الطَّبيبُ إلى زيادة الجرعة الأَمينوفيلِّين إذا كان المَريضُ يَتناول أياً منها، وذلك للتأكُّد من فعَّالية الأَمينوفيلِّين:
– الأَمينوغلوتيثيميد Aminoglutethimide (دَواءٌ لفرط قِشر الكُظر والكارسينومَة).
– الأدوية المضادَّة للصرع، مثل الفينيتوين Phenytoin والكَربامازبِّين Carbamazepine.
– الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
– الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
– مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
– السَّلفينبيرازون Sulfinpyrazone (لمعالجة النِّقرس).
– العِلاج بعشبة سانت جون Hypericum perforatum.
• يُعارِض الأَمينوفيلِّين التأثيراتِ المهدِّئة للبِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الدِّيازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
• هذه القائِمَةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العُشبِيَّة، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.

• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.

• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.

• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• يجب حملُ بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• إذا توقَّف المريضُ عن التدخين، يجب أنَّ يخبرَ مقدِّمَ الرِّعاية الصحِّية، لأنَّ مقدارَ جرعات الأَدويَة يجب أنَّ يتغيَّر.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَة حامِلاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأة تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• عَصَبيَّة وانفعال شَديدان.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم دوري, ويجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• مراقبة تَحسُّن الصدر بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأعظمي للهَواء.
• المتابعة باستمرار، واستِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعة زائدة، يجب الاتَّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المحلِّي على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تسرُّع ضربات القلب.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• توتُّر عصبِي وانفعال شديد.
• غثيان أو قيء شَديد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الأقراصُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ


إرشادات عامة