|
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته " ربنا آتنا في الدنيا حسنة و في الآخرة حسنة وقنا عذاب النار" التحاميل التحاميل هي أشكال صيدلانية صلبة أو نصف صلبة مقصود بها الغرز في فوهات Oriffices الجسم حيث تنصهر Melting أو تتلين Soften أو تذوب Dissolve و تمارس تأثيرات موضعية Localized أو تأثيرات جهازية Systemic . إن اشتقاق كلمة تحميلة هو من الكلمة اللاتينية Supponere و تعني To place Under تتألف من مقطعين : الأول Sub و يعني تحت Under ، أما الثاني ponere و يعني ضع To place . تستعمل التحاميل بشكل شائع مستقيمياً ، مهبلياً ، إحليلياً . يجب أن يكون شكل و حجم التحميلة بحيثية قابلة للغرز وبسهولة في داخل فوهات الجسم المقصودة ، دون أن تسبب تمدد Distension غير ملائم Undue وأن تبقى فترة ملائمة بمجرد غرزها مزايا التحاميل 1- تفيد في حالة الأدوية المخرشة للأنبوب الهضمي مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 2- تفيد في حالة الأدوية التي تتخرب بتأثير العصارات الهاضمة أو باهاء الوسط المعدي المعوي . 3- الأدوية التي تتخرب بالدوران الكبدي Portal Circulation 4- تفيد لإعطاء فعالية موضعية على مخاطية المستقيم لمعالجة البواسير أو التهاب المستقيم أو لتؤثر في حالات التهاب المهبل أو الإحليل 5- تفيد في معالجة المرضى المصابين بغيبوبة أو الذين لا يحتملون الأدوية بالفم بسبب الغثيان أو الإقياء أو الآفات الهضمية . تــــــــــــــــــابع |
|
أنواع التحاميل
هــنــــــا آلية عمل التحاميل منذ فترة طويلة كان استخدام التحاميل مقتصراً على الاستعمال الموضعي و ذلك إما لتحريض التغوط Defecation بفعل التخريش الميكانيكي للأغشية المخاطية بعض المواد الدوائية يمتص بسرعة كبيرة لدى تقديمه عبر المستقيم و يمر سريعاً في الدورة الدموية العامدة (Potassium Iodine , Antipyrine) ، حيث تمتص عبر المستقيم بشكل أسرع من امتصاصها عبر الفم . 1- الطريق الوريدي المباشر : تمر المواد الدوائية بسرعة كبيرة في الأوردة الباسورية السفلى و الوسطى التي تروي المستقيم ومن ثم تمر في الأوردة الحرقفية ثم الوريد الأجوف السفلي لتصل إلى القلب دون المرور بالكبد . 2- الطريق اللمفاوي : لا يسهم بالامتصاص إلا قليلاً . 3- الطريق الوريدي غير المباشر المار في الكبد : يسهم في الامتصاص بدرجة هامة ، الأوردة الباسورية العليا التي ترد على الوريد بالباب مارة بالوريد المساريقي . تبين لدى الفحص الشعاعي الحاصل بعد تقديم تحاميل كتيمة للأشعة أن التحاميل تصعد دوماً مسافة 5-6 cm فوق فوهة الشرج ، وتتواجد في هذا المستوى بعيدة عن المنطقة المروية بالأوردة الباسورية السفلى. و في دراسة أخرى لدى تقديم تحاميل حاوية على فوسفات الصوديوم المشعة للجرذان أنه تبعاً لارتفاع التحميلة داخل المستقيم : إما أن يتواجد 75% من النشاط الإشعاعي في الدورة الدموية العامة ، 25% في الوريد البابي . أو أن يتواجد 50% من النشاط الإشعاعي في كلا الطريقين . يتجنب الدواء الحاجز الكبدي لدى تقديم الدواء عن طريق المستقيم بنسبة 50%-75% التأثير الموضعي Local Actionبعد غرز التحميلة ، ينصهر الأساس ، ويتلين أو يذوب و يوزع Distributin الأدوية حاملاً إياها إلى الأنسجة المستهدفة . أي يتم احتباس Retention الأدوية ضمن الجوف Cavity ، الذي تحدث فيه التأثيرات الموضعية للدواء . ينجم التأثير الموضعي غالباً عن تأثير ميكانيكي أو تأثير موضعي : حيث تفسر آلية التحاميل الملينة بوجود أجسام غريبة داخل المستقيم مما يستدعي إثارة الغشاء المخاطي ميكانيكياً ، مثال : التحاميل الشرهة للماء ، المكونة من مزيج من الجيلاتين و الغليسرين ، أو من شمعات الصوديوم والغليسرين، حيث يشتد تأثير ظاهرة الحلول مما يحدث نضح مائي يزيد إثارة الغشاء المخاطي . تحتوي التحاميل المضادة للبواسير Homorrhoids على عدد من المكونات 45 مخدرات الموضعية Local Anasthetics قابضات الأوعية Vasoconstrictors مقبضات Astingents مسكنات ألم analgesics مهدئات ( مطريات) Smoothing Emollient عوامل واقيةprotective Agents التأثير الجهازي Systemic Actionتمتص الأدوية لتقوم بتأثيرات جهازية من أجل التأثيرات الجهازية ، تسمح أغشية المستقيم و المهبل المخاطية بامتصاص عدة أدوية ذوابة Soluble . عادةً لا يستخدم المهبل لامتصاص الأدوية جهازياً بعكس المستقيم . |
|
فحوص و اختبارات التحاميل العوامل الفيزيوكيميائية لقاعدة التحميلة انتهى |
الف شكر على الطرح المميز
موضوع متكامل ورائع
عوفيتي