السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
" اللهم صل على محمد و على آل محمد كما صليت على إبراهيم و على آل إبراهيم إنك حميد مجيد و بارك على محمد و على آل محمد كما باركت على إبراهيم و على آل إبراهيم إنك حميد مجيد"
فنتانيل
FENTANYL
الأسماء التجارية: دورجيسيك DUROGESIC، أكتيك ACTIQ، فينتانيل FENTANYL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• هو من المنبِّهات الأفيونيَّة agonism of the opioid receptors، يعمل كمسكِّن قوي جداً ومهدِّئ ومُخدِّر.
• يُعطى الدَّواءُ بأشكال مختلفة وفي حالاتٍ مختلفة، عن طَريق الحقن العَضلي أو الوَريدي أو كمستحضَر جلدي أو أقراص تحت اللِّسان أو تحت الوجنة. ونتحدَّث هنا عن دوره المسكِّن للآلام الشَّديدة، لأنَّه يُستعمَل في التَّخدير أيضاً.
– اللُّصاقة الجلديَّة (للبالغين): الجرعة الأوَّلية هي لصاقة عيار 25 مكغ/السَّاعة كلَّ 72 ساعة.
– عبر المخاطيَّة: الجرعة الأوَّلية هي قرص مص عيار 200 مكغ، يُوضَع في الفم (بين الوجنة واللثة السُّفليَّة)، ويُمصُّ خلال 15 دقيقة (دون مضغ أو بلع).
– الأقراص الوجنيَّة: الجرعة الأوَّلية هي 100 مكغ، وتُضبط الجرعة بعد ذلك حسب تَحمُّل المريض وتَحقيق الفِعل المسكِّن.
آلية عمل الدواء
• الفِنتانيل هو من المستحضَرات الأفيونيَّة الاصطناعيَّة القويَّة، يَعمَل كمسكِّن مماثل للمورفين والهيروين والعقاقير الأفيونية الأخرى، لكنَّه أكثرُ فعَّالية. ومن المعروف أنَّ الأفيونيات تسبِّب الإدمانَ أو الاعتماد لدى الأفراد إذا ما استُخدِمت لفتراتٍ طويلة من الزمن.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يُستعمَل الفِنتانيل لمُعالجة الآلام النَّاجِمة عن السَّرطان، والتي يكون تأثيرُ أدوية الألم الأخرى فيها ضعيفاً. ولكن، لا يُستعمَل لمُعالجة الآلام الناجِمة عن العمليَّات الجراحيَّة.
• يجب حفظُه بَعيداً عن مُتَناول الأطفال.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام (كمسكِّن).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريضِ تَحسُّسٌ تجاه الفِنتانيل أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: زيادة في ضغط الدِّماغ, أمراض الكُلى, أمراض الكبد, أمراض الرِّئة الشَّديدة.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
جَميع الأشكال
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
لُصاقَة الجلد
• يُفضَّلُ وضعُ اللُّصاقَة على جلد نظيف, جاف, سليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو أعلى الفخذ أو أعلى الذِّراع.
• يجب نزعُ الشَّعر من المكان الذي سوف تُوضَع عليه اللُّصاقَة، لكن لا تحلق أو تستعمل موس الحِلاقة.
عن طريق المص (قُرص المص)
• يُوضَع قُرصُ المصِّ في الفم بين الخدِّ واللثة السُّفلى.
• يُستعمَل قُرصُ المصِّ من دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
تداخل الدواء مع الطعام
جَميع الأشكال
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
لُصاقَة الجلد
• يُفضَّلُ وضعُ اللُّصاقَة على جلد نظيف, جاف, سليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو أعلى الفخذ أو أعلى الذِّراع.
عن طريق المص (قُرص المص)
• يُوضَع قُرصُ المصِّ في الفم بين الخدِّ واللثة السُّفلى.
• يُستعمَل قُرصُ المصِّ من دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب تَجنُّبُ الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من أفعال الشخص وردود أفعاله, ويشتمل هذا على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والحبوب المنوِّمة والأدوية الأخرى التي تؤثِّر في الألم، فقد تزيد من الميل إلى النَّوم الذي يُسبِّبه الفِنتانيل.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:
– الكونيفابتان Conivaptan.
– الإيماتينيبImatinib .
– الإيزونيازيد (دواء للسُّلِّ) Isoniazid.
– التَّاكروليمُس Tacrolimus (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
– المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
– مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
– مُضادَّات الاكتئاب، مثل النِّيفازودونNefazodone .
– حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
– مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir … إلخ.
– حاصِرات قنوات الكالسيوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
– الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
– الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
– الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِمساك. وقد يساعدُ تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
ماذا يجب على المرء مُراقبته عندَ استِعمال هذا الدَّواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• تَسجيل مدى التحكُّم بالألم يومياً.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (إمساك).
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• سَيطرة ضَعيفة على الألم.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إمساك شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة، ولا يُجمَّد.
• يجب التخلُّصُ من أيِّ جزء من أقراص المصِّ غير المستعمَلة بَعيداً عن الأطفال.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياته, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
سبحانك لا إله إلا انت إني كنت من الظالمين
و السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
بارك الله فيكي
عوفيتي
بارك الله فيك